Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

автор **Admin** Сб Фев 08, 2020 4:05 pm

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных

Российские врачи бегут из государственных больниц в частные, несмотря на обещание государства повысить зарплаты. Те же, кто остаются, работают за пределами сил: чем больше нагрузка на врачей в регионе, тем больше там смертность трудоспособного населения от рака или сердечно-сосудистых заболеваний

— Однажды я пришла к участковому педиатру узнать об операции для ребенка: надо было вырезать пупочную грыжу. А она мне говорит: «Сделайте платно, у вас что, денег нет?» Все, кто может хоть что-то заплатить, идут в частные кабинеты. А кто хочет по-настоящему лечиться, едут в Челябинск или Екатеринбург.

Светлана Емельянова живет в Шадринске, втором по размеру городе Курганской области. Население Шадринска — 75 тысяч, Кургана — 326 тысяч человек. В Курганской области, которая в советское время славилась своей медициной, сейчас самая большая нагрузка на врачей в России: в поликлиниках занято только 46% штатных единиц. На 10 тыс. человек приходится 29 врачей, а в лидирующем по этому показателю регионе — Санкт-Петербурге — 81 врач. Здесь же, в Курганской области, и высочайший уровень смертности от рака среди трудоспособного населения: второе место в России, почти в два раза больше, чем в Москве. Хуже только в Орловской области. Смертность в Кургане не снижается , хотя за последние годы в регионе стали чаще выявлять рак на ранних стадиях болезни.

Почему так — версии разные. Местные жители видят в этом следы аварии на атомном комбинате «Маяк» в 1957 году. Но есть и более простое объяснение. Курганская область — самая бедная на Урале. Валовой региональный продукт на душу населения в ней в полтора-два раза меньше ближайших регионов, Свердловской и Челябинской областей, и в десятки раз меньше, чем у богатых северных соседей — Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого округов (ХМАО и ЯНАО соответственно). Туда уезжают работать и жители региона, и врачи — на зарплату в два-три раза выше. Тем более что собственного медицинского вуза в Курганской области нет: надеяться можно только на возвращение в регион молодых врачей после обучения в соседних Челябинске, Тюмени или Омске. А это происходит нечасто. В 2016 году в регион приехали работать 89 выпускников из медвузов этих трех городов со средней зарплатой около 30 тыс. рублей. Их однокурсники, уехавшие в ХМАО и ЯНАО — 218 человек, — стали получать по 60-70 тыс. рублей.

Частная медицина не спасает: курганцам нечем за нее платить. Жители Курганской области тратят на платные медицинские услуги в три раза меньше, чем их соседи в Свердловской области. Курганская областная клиническая больница (ОКБ) в 2018 году заработала на платных услугах 8% своего дохода. Свердловская ОКБ №1 — 10%, Новосибирская — 12%.

Курганская область — не единственная, где высокая смертность сочетается с повышенной нагрузкой на врачей. Жители бедных российских регионов, где на частную медицину денег нет, а в государственных больницах большая текучка и недобор кадров, умирают от тяжелых болезней в полтора-два раза чаще, чем жители Москвы и богатых ресурсных областей. Вот как это произошло.

Куда в России делись врачи

С 2000-го по 2011-й год численность врачей в России росла почти каждый год, хотя и незначительно, чаще всего в пределах 1% в год. Однако это сопровождалось многочисленными жалобами на низкие зарплаты и высокую нагрузку. В 2012 году Владимир Путин издал так называемые «майские указы» — в том числе о повышении средней зарплаты врачей до 200% от средней заработной платы в регионе. Мера выглядела оправданной: ведь в 2012 году число врачей в России снизилось на 4% по сравнению с предыдущим годом, чего не бывало даже в 90-е.

Как менялась численность врачей в России с 1990 года

Изменения в процентах

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 110

Источник данных: fedstat.ru

В последние годы общая численность врачей начала расти.
Как менялась численность врачей в России на фоне повышения зарплат согласно «майским указам»

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 210

Источники данных: fedstat.ru, gks.ru

Рост зарплат мало влияет на численность врачей
Врачей снова стало больше, но есть нюанс: практически весь рост произошел за счет частного сектора. За 2017-2018 годы число врачей в частных больницах увеличилось на 12,2 тыс. человек (это 20% от их общего числа), в государственных — на 5 тыс. человек, то есть меньше чем на 1%.

Рост числа врачей в 2017-2019 годах произошел за счет частного сектора

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 310

Источник данных: fedstat.ru

Частный сектор вырос на 20%, госсектор — только на 0,7%

В региональном разрезе эта тенденция еще более показательна. Почти во всех регионах число врачей в частных больницах выросло в 2018 году по сравнению с 2016 годом. Число государственных — меньше чем в половине регионов.

В Тюменской, Новосибирской, Свердловской, Нижегородской областях у каждого пятого врача основное место работы — частная клиника. В Москве, Санкт-Петербурге, Татарстане, Калининградской области — у каждого шестого. В половине регионов России — у каждого десятого. И это только основное место работы — сколько врачей просто совмещают работу в государственных и частных клиниках, точно неизвестно. Первый проректор Высшей школы организации управления здравоохранением (ВШОУЗ) Николай Прохоренко оценивает долю таких врачей в 30-35% в Москве и до 70-80% в других городах.

Больше всего государственных врачей — по 5-7% — потеряли за 2016-2018 годы Белгородская, Мурманская, Новгородская, Псковская, Свердловская области, Калмыкия, Еврейская АО (ЕАО). Во всех этих регионах, кроме последнего, сокращение числа государственных врачей компенсируется ростом числа частных.

В ЕАО сократились и те, и другие. Также как в Липецкой, Орловской, Рязанской областях, Ненецком АО, Крыму.

Как менялась численность врачей в частных и государственных больницах
Изменение численности в 2018 в сравнении с 2016 годом

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 410

Врачи предпочитали частную медицину
Самый большой отток из госбольниц за 2016-2018 годы — среди хирургов. Лишь число эндокринологов, педиатров, онкологов, кардиологов, специалистов по УЗИ и врачей общей практики выросло больше в государственных больницах, чем в частных.

Кроме частной медицины, врачи в поисках более высокой зарплаты мигрируют из бедных регионов в богатые. В больницах Москвы, ХМАО, ЯНАО работают выпускники всех медицинских вузов России и стран СНГ. В самой большой многопрофильной больнице Москвы — Боткинской — 44% врачей (из более чем 1200) закончили медвузы в других регионах. В остальных крупных больницах Москвы — ГКБ имени Юдина, №15, 67, 52, Морозовской больнице — доля врачей, окончивших вузы в регионах, колеблется от 36% до 54%. В менее крупных и окраинных больницах она может быть еще больше: например, в городской поликлинике №36 Москвы из 158 врачей 55% приехали из других регионов, а в больнице «Кузнечики» в Новой Москве — 80%. Приезжают и из стран СНГ: Ташкентский, Самаркандский, Тбилисский, Ереванский, Азербайджанский и несколько казахских медвузов поставляют врачей в Москву. В больницах бедных регионов — только выпускники местных вузов или институтов из соседних регионов.

За шесть лет, с начала исполнения «майских указов», обеспеченность врачами в России в некоторых регионах упала на 15-18%: в Ивановской, Тверской, Кемеровской областях, Забайкальском и Приморском крае. Правда, во всех этих регионах спад сопровождался также сокращением численности населения: убывали и врачи, и их пациенты.

Мирового стандарта обеспеченности врачами нет: в странах ЕС их от 13 до 60 человек на 10 тыс. населения, в России — 48 в целоми 37 по государственным больницам.. К тому же и считать врачей можно по-разному: российский Минздрав, например, не учитывает интернов, а ВОЗ это делает.

Экспертная оценка гласит, что врачей в стране не хватает. Например, по оценке Николая Прохоренко из ВШОУЗ, в России не хватает 60 тыс. врачей, из них 37-40 тыс. в первичном звене — то есть участковых терапевтов и врачей общей практики.

Чтобы заполнить вакансии, Минздрав старается наращивать прием студентов на медицинские специальности и заставить всех выпускников устроиться на работу в поликлиники и больницы — теперь без стажа работы практически невозможно поступить в ординатуру для получения узкой врачебной специальности.

В 1990-2005 годах число первокурсников медвузов колебалось от 25 до 35 тыс. человек, а в 2018 году их было уже 60 тыс. Каждый восьмой студент-медик, впрочем, не дотягивает до выпуска. «Уже курсе на втором они прямо говорят: зачем нам науки эти ваши, химия? Мы в косметологи пойдем», — разводит руками ректор крупного регионального медвуза. На врачебные специальности устроились 86% выпускников медвузов 2010-2015 года, подсчитал Росстат. Но заставить молодого врача последовать избранной профессии сразу после выпуска не так трудно, как убедить остаться в ней через несколько лет практики.

По оценке ВШОУЗ, менее половины выпускников медвузов остаются в профессии через три-четыре года после выпуска.

Врачей заставляют уходить из профессии или в более спокойный частный сектор растущие профессиональные риски и нагрузки, отмечает Прохоренко. По данным Следственного комитета, в 2016 году на врачей завели 878 уголовных дел, в 2018 году — уже 2229.

Много ли работают российские врачи

— При работе на одну ставку — это 154 часа в месяц — получается в среднем 30 тыс. рублей. Поэтому все без исключения работают на двух или трех работах. По опыту, рабочий день врача не должен превышать 12 часов. Но я и 48 делала. Все дико перегружены, потому что число больных превышает нормы во много раз.

Мария С., согласившаяся поговорить с корреспондентом «Проекта» на условиях анонимности, — нейрохирург в областной клинической больнице в регионе, входящем в топ-20 по ВРП на душу населения. К ставке в стационаре у Марии добавляется четверть ставки в поликлинике той же больницы, где она работает. Общая зарплата складывается из оклада с доплатами за стаж и вредность, ночных дежурств и платных больных, «которые могут и не прийти», добавляет она.

Заведующий другим отделением в той же больнице говорит, что врачи у него зарабатывают чуть больше — 40-50 тыс. за ставку с объемом нагрузки 160-170 часов в месяц, если учесть все надбавки за стаж и квалификацию. Он оценивает среднюю нагрузку своих врачей в 1,25 ставки, что составляет 200 часов в месяц и позволяет им зарабатывать до 60 тыс. рублей.

«Это максимум нормальной нагрузки, — добавляет он. — Есть люди, которые работают полные две ставки в двух больницах. Лет до сорока так можно протянуть, потом начинают болеть, пить».

«Майский указ» Путина ставил цель повысить зарплату врача до уровня «в два раза выше средней по региону». Она выполнена в 58 регионах, еще в 21 регионе зарплаты врачей сейчас — 195-199% от средней по региону, то есть и там цель почти выполнена.

Врачи, тем не менее, продолжают жаловаться на низкие зарплаты, и этому есть несколько объяснений. Во-первых, рост средних зарплат был достигнут за счет сильной разницы (до шести раз между высококвалифицированными и руководящими кадрами и рядовыми работниками. Во-вторых, за счет роста нагрузки.

Если изучить сайт вакансий Роструда trudvsem.ru и сайты региональных больниц, где те размещают вакансии, можно увидеть реальный срез зарплат. В той же Курганской области средняя зарплата врача в 2018 году, согласно Росстату, составила 53 тыс. рублей, но в районных больницах региона врачам предлагают зарплаты начиная от 14-18 тыс., чаще всего до 40. За обычный рабочий день терапевту или неврологу — 20-30 тыс., больше — при совместительстве. В Оренбургской — при «средней зарплате» в 55 тыс. — разброс зарплат в вакансиях такой же, как в Кургане, 13 — 40 тыс.

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 5510

Скриншот с сайта вакансий Роструда trudvsem.ru

Высокие средние зарплаты достигаются работой на 1,5-2 ставки — это стало нормой и для самих врачей, и для чиновников. Минздрав Хабаровского края перепечатывает публикацию из местной газеты «Тихоокеанская звезда», где врачи рассказывают, как работают сутками:

«Работа на две ставки предполагает девять дежурств в месяц. День работаю. Ночь дежурю. Потом еще день работаю. График не нормированный».

Почти нигде в России штаты больниц не заполнены полностью. Отношение реальных врачей, «физических лиц», к штатным ставкам, число которых должно соответствовать численности населения, становится все меньше — то есть на каждого врача приходится все больше и больше пациентов. Данные об укомплектованности госбольниц врачами Минздрав публиковал в 1990-2006 годах.

В 2006 году врачами на одну ставку были укомплектованы 93% штатных единиц больниц, то есть средняя нагрузка на врача составляла 1,07 ставки. За последующие годы понятие «ставки» — нагрузки от 30 до 39 часов в неделю в зависимости от профиля врача — потеряло смысл. Ни в одном регионе врачи не работают на одну ставку. Поэтому теперь Минздрав принимает за стандартную нагрузку 1,2 ставки (коэффициент совместительства). С нагрузкой не более 1-1,2 ставки на человека работают врачи лишь в четырех регионах России: Дагестане, Северной Осетии, Ингушетии и Тюменской области — в них обеспеченность врачами больше 100%. Причины разные: в северных регионах врачей привлекают высокие зарплаты, на Кавказе высокая безработица заставляет занимать все рабочие места даже с низкой зарплатой.

Во всех остальных регионах нагрузка выше. Средний показатель нагрузки на врача по России — 1,5 ставки. В 34 регионах врачи работают в среднем на 1,5-2 ставки. А в той же Курганской, Тульской, Псковской областях и Еврейской АО на каждого реального врача приходится больше двух ставок. При этом положение дел ухудшается: почти в половине регионов России в 2018 году нагрузки врачей выросли, в Республике Алтай — сразу на 7%, в Камчатской и Костромской областях, в Хакасии, Туве и Калмыкии — на 5%.

Укомплектованность по регионам
Процент при работе на одну ставку

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 610

Источник данных: fedstat.ru

Самые неукомплектованные:

Курганская область 47%
Псковская область 50%
Тульская область 50%
Еврейская АО 51%
Владимирская область 52%
Самые укомплектованные регионы:

Республика Мордовия 82%
Тюменская область 85%
Республика Дагестан 86%
Республика Ингушетия 87%
Республика Сев. Осетия-Алания 94%
Растущую нагрузку можно видеть и по следующим данным. Минздрав в 2012 году выпустил нормы, исходя из которых поликлиники должны набирать врачей: участковый терапевт должен быть один на 1,7 тыс. взрослых, врач общей практики (более квалифицированный, чем терапевт) на 1,2 тыс. взрослых. Невролог, ЛОР или эндокринолог — на 20 тыс. Исходя из этой рекомендации должно рассчитываться штатное расписание, но конечное решение о том, сколько врачей должно быть в больнице — как штатных, так и реальных, — принимает ее руководство. Согласно сайту электронной регистратуры Курганской области, в поликлинике Шадринска, в котором проживает 60 тыс. взрослых, ведут прием 11 участковых терапевтов, то есть на одного приходится 5,5 тыс. пациентов. В поликлинике Мегиона (ХМАО) с населением 54 тыс., из которых 40 тыс. взрослых, — 16 участковых терапевтов и врачей общей практики, то есть на врача приходится по 2,5 тыс. пациентов. У шадринского терапевта есть 13 минут на первичный прием одного пациента, хотя Минздрав рекомендует 15 минут.

Как это влияет на шансы выжить в случае тяжелой болезни

Весной 2016 года Илдус Зайногабдинов, житель села Зеркло с населением 379 человек в 120 км от Оренбурга, обратился в районную больницу с жалобами на кашель, температуру, слабость. Несколько месяцев его лечили: сначала в Шарлыкском райцентре, потом в областной клинической больнице. Подозревали туберкулез, позже воспаление легких. Только после второй госпитализации врачи в Оренбурге диагностировали Илдусу рак — саркому предсердия. Ему сделали операцию в Челябинском онкоцентре, но лечиться отправили домой. В том же году Илдус умер. В Шарлыкской ЦРБ 58 врачей — это 34 врача на 10 тыс. человек, немногим ниже среднероссийского уровня. Но кардиолог и уролог работают на четверть ставки, онколог — на полставки. Уролог и хирург — один и тот же врач, также как дерматолог и врач УЗИ.

В Оренбургской области смертность трудоспособного населения от онкологических заболеваний в 2018 году — 97 человек на 100 тыс. населения. Для сравнения: в Москве — 58. Смертность от рака больше всего зависит именно от обеспеченности населения больничными койками, состояния больниц, наличия врачами всех специальностей и средней нагрузки на врача-терапевта.

Смертность трудоспособного населения от онкозаболеваний
На 100 тысяч человек, 2018 год

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 710

Источник данных: fedstat.ru

Регионы с низкой смертностью:

Республика Ингушетия 22,7
Республика Дагестан 41,0
Чеченская Республика 43,7
Кабардино-Балкарская Респ.
45,5

Ямало-Ненецкий АО 46,4
Регионы с высокой смертностью

Республика Карелия 98,2
Псковская область 98,4
Курская область 98,8
Курганская область 102,7
Орловская область 108,0
Сейчас шансы выжить, заболев раком или в случае инфаркта, у жителей Москвы в полтора-два раза выше, чем у жителей других регионов России. Разница велика, даже если не принимать в расчет крайние значения — регионы Северо-Кавказского федерального округа или Чукотку. Во всех окружающих Московскую область, кроме Ярославской и Ивановской областей, смертность трудоспособного населения почти в два раза выше, чем в Москве. На севере европейской части России положение дел еще хуже, как и почти во всех регионах за Уралом, за исключением Томской и Тюменской областей и Забайкальского края.

Летальность в течение первого года болезни раком — один из ключевых показателей эффективности системы онкологической помощи. В Московской области, например, он в два раза лучше, чем в соседней Тульской. В целом по России этот показатель с 2012 по 2018 год снизился на 15%, но в Белгородской, Брянской, Смоленской областях — вырос на 4-6%. В общем, болеть в России можно только в Москве, Санкт-Петербурге и богатых нефтяных регионах.

Некоторые показатели качества работы больниц ухудшаются и в целом по России. Среднероссийский показатель запущенности (доля онкологических заболеваний, выявленных на IV стадии) вырос за 2018 год с 20,2% до 20,3%. Но в некоторых регионах рост значительный. В Чукотском автономном округе показатель — сразу с 25,3 до 32,2%, Астраханской области — с 26,0 до 31,6%, Магаданской области — с 23,3 до 28,5%.

Наихудшие показатели запущенности
Доля онкологических заболеваний, выявленных на IV стадии, 2018 год

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 810

Среднероссийский показатель запущенности в 2018 году составил 20,3%

Смертность трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний за шесть лет снизилась больше — на 17%, но в ряде регионов осталась практически без изменений: например, в Красноярском крае и Орловской области, а в Нижегородской даже повысилась.
В большинстве регионов с высокой смертностью трудоспособного населения число врачей за последние годы снизилось. Например, в Смоленской, Тверской, Ивановской областях с 2010 года перестал работать каждый пятый врач, в Оренбургской и Кемеровской — каждый седьмой, в Иркутской, Курганской, Псковской — каждый десятый. Число врачей продолжало снижаться в 2017-2018 годах. Во всех этих регионах смертность трудоспособного населения в два и более раз выше, чем в Москве. На то, что врачи вернутся в государственные больницы, не особенно надеются даже чиновники.

В регионах с высокой смертностью врачи больше работают
Укомплектованность при работе на одну ставку и смертность трудоспособного населения от всех причин на100 тыс. населения, 2018 год

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть. 910

Источник данных: fedstat.ru

Высокая нагрузка на врачей и высокая смертность населения часто встречаются в одних и тех же регионах

Согласно нацпроекту «Здравоохранение», принятому в декабре 2018 года, к 2024 году число врачей в государственных больницах должно вырасти на 7%, а укомплектованность поликлиник — на 19%. То есть даже при выполнении плана по росту числа врачей их все равно не хватит, чтобы заполнить все ставки. Достичь обоих показателей сразу можно будет, только сократив штаты поликлиник, то есть еще больше увеличив нагрузку на врачей. Лишь фантастический прогресс в технологиях медицины сможет в такой ситуации повысить шансы излечиться от тяжелых заболеваний тех жителей России, которые пока не успели переселиться в Москву или Ханты-Мансийск.

Источник

автор **Admin** Сб Фев 08, 2020 4:24 pm

Насчет специалистов в медицине - Мамонты практически все вымерли, те кто получил реальное образование при СССР все ушли в свой бизнес и частные клиники.
Новые поколения согласно Законодательства России живут и (работают) в своем виртуальном мире. К примеру - приветствуется на всех экзаменах во всех средних и высших учебных заведения использовать справочные материалы - Смартфоны и прочие патифоны......
В результате вроде бы врач, вроде бы на приеме в государственной клинике, вроде бы должен лечить, а он все отведенные ему 15 минут сидит уткнувшись в монитор. В лучшем случае в конце приема этот менеджер выдаст Перл - по большей части чтоб ему не надоедали. Но и само собой, в зависимости от настойчивости дармоеда припершегося на прием, отправит в дальний путь на сдачу анализов и обследования в различных коммерческих центрах здоровья.
Причем за счет бюджета и естественно с откатом, (но это уже другой вопрос - который никого не интересует).

автор **Admin** Сб Фев 08, 2020 10:49 pm

Потратил 8 лет на медицину, а в итоге 35 000 рублей зарплата и отношение как к скоту...........

Приветствую, дорогие мои читатели. С вами Медик, который ведет свой блог и рассказывает о жизни медика, медицину и не только.

Сегодня хочу рассказать реальную историю многих моих коллег, которые работают в нашей, Российской медицине. Я не говорю, что все так печально, но у многих, проблемы. Молодые специалисты не могут терпеть такую нагрузку и отношение пациентов в свой адрес

Моя знакомая, молодая девушка, уже второй год работает терапевтом в больнице, и знаете, она уже чуть с ума не сошла. Она ходит к психиатру, так как уже не может терпеть такую нагрузку и отношение. Так как за каждую мелкую ошибку (даже за документацию) на нее открывают дело, у нее за год было уже 3 дело. Я думаю, что такими темпами врачи просто уйдут из Российской медицины и некому будут лечить людей

Моя знакомая, молодая девушка, уже второй год работает терапевтом в больнице, и знаете, она уже чуть с ума не сошла. Она ходит к психиатру, так как уже не может терпеть такую нагрузку и отношение. Так как за каждую мелкую ошибку (даже за документацию) на нее открывают дело, у нее за год было уже 3 дело. Я думаю, что такими темпами врачи просто уйдут из Российской медицины и некому будут лечить людей

Нет, будет кому, некомпетентные врачи останутся. Вот они и будут лечить таких людей, которые при каждой мелочи орали "вы обязаны".

Вы правда думаете, что стоит 8 лет и несколько миллионов потратить на медицину, чтобы потом получить зарплату 35 тысяч и быдловатое отношение к себе? Думаю, что нет. Вы скажете, так иди с медицины, раз так устал. Я то уйду, но кто вернет мои года и деньги? Просто отношение в стране такое к врачам.

Я, конечно, не про всех говорю. Но на данный момент работаю терапевтом, нагрузка огромная, зарплата 35 тысяч.

Если посмотреть по стране, то, да, 35 тысяч средняя зарплата. Но я мог после школы уже зарабатывать такие деньги, да и не в деньгах проблемы, а в отношениях людей к врачам!

автор **Admin** Сб Фев 08, 2020 11:02 pm

Какой-то ужас происходит в наших больницах. Мне говорят - ты здорова, иди попей успокоительное.

С недавнего времени меня начали беспокоить проблемы со здоровьем, а именно разом полезли три зуба мудрости. При чём росли они атипично (упирались в соседние и давили на всю челюсть). Всё это обострило шейный хондроз, в общем болело всё что могло болеть, а что не болело ныло за компанию)). Что делать, пришлось топать в больничку, вроде бы 2 зуба удалила, стало чуть лучше, но тут полез еще один, иду опять в больницу. При этом не понимая, что именно болит и в чём проблема - записалась на приём к невропатологу(а фокус еще и в том, что к нему не попадёшь, если тебя терапевт не направит) и стоматологу.

Невропатолог ничего не нашла и отправила меня к стоматологу, прихожу к "зубнику", а она мне - я ничего у тебя не вижу - всё хорошо, ничего не лезет(рентген у нас не работает поэтому мне его даже не сделали, чтобы убедится в правильности диагноза ) - у тебя просто нервы, попей успокоительное.

Так протянулось еще 1.5 месяца при этом я чувствую, что что-то не так, вроде и успокоительные пропила, а тут еще и вкус не приятный во рту появился. Что делать пришлось идти к частникам, в итоге за 5 тысяч мне удалили верхний зуб мудрости, который все-таки был и рос боком... (кстати зуб очень даже приличного размера, и как было не разглядеть его рост не известно).

Ну вот как так а, что происходит в гор. больницах? От тебя отмахиваются и стараются делать всё, но только чтобы не лечить...Нервы у тебя - ага, будут с вами нервы тут...В то время, как частники за твои кровные сделают тебе всё что нужно и даже больше. Но не у всех же есть такие деньги чтобы удалить один несчастный зуб... (для некоторых это чуть ли не половина зарплаты). Вопрос, зачем тогда ОМС, если ты всё равно потом идешь в частную клинику, дабы постараться продлить свои годы жизни. Не думаю что в странах Европы есть такой бардак в этом деле, как говорится хорошо там, где нас нет, но всё же - наши дипломы то не берут в странах Европы, приходится переучиваться в другой стране...Наверное о чём-то это говорит.

А знаете что самое крутое, меня таки записали на рентген, на очередь - через 3 месяца, глядишь попаду скоро, хотя уже без надобности))

Что же всё-таки с нашем здравоохранением происходит, хоть плач или молись и не болей совсем, не выгодно болеть у нас нынче - всё в копеечку встаёт...

Не воспринимайте статью, как супер познавательную, просто мне захотелось поделиться. Желаю всем, кто болеет наконец-то придти в себя и как можно меньше болеть в будущем.

автор **Admin** Сб Фев 08, 2020 11:27 pm

Врачи массово увольняются. Началось?

В последние годы массовой стала проблема увольнения врачей. Причём СМИ говорить об этом не хотят, не поступает им сверху такого указания. А ситуация меж тем критическая. Медики всё чаще увольняются из-за отсутствия необходимого оборудования в больницах, здания которых десятилетиями не ремонтировались. Уходят и из-за нищенской зарплаты.

При этом чиновники радостно рапортуют о повышении окладов для медработников. На деле же заработная плата только снижается. Раньше основная часть месячного дохода состояла из надбавок, выплачиваемых за совмещения, работу в праздничные дни и сверхплановые дежурства. Теперь оклад вырос совсем незначительно, зато сильно уменьшили надбавки, а где-то и вовсе их убрали. Получилось, что в отчётах у чиновников здравоохранения всё хорошо, а медперсонал нищает.

При этом нагрузка врачей сильно возросла. Работников не хватает, руководство пытается на всём экономить. Неудивительно, что в этой критической ситуации Скорая редко выезжает даже к пациентам с сахарным диабетом. Всё чаще больных выручают не врачи, а приобретённые препараты и медицинские устройства. Набирают популярность средства для измерения сахара в крови, такие как глюкометры. Конечно инновационные разработки в медицинской сфере облегчают больным жизнь, но и без врачей им обойтись нельзя.

автор **Admin** Пн Фев 10, 2020 9:39 am

Вернуться к системе Семашко! — в Рунете обсудили уровень медицины в России

8 февраля 2020
Резкое негодование вызвало у пользователей Рунета заявление министра здравоохранения России Михаила Мурашко о ежегодно совершаемых российскими медиками 70 тысячах ошибок, приводящих к осложнениям у пациентов. Об этом свидетельствуют комментарии на портале «Яндекс.Новости» 8 февраля. Обзор мнений читайте в подборке ИА Красная Весна.

Пользователи выразили недоверие приведенным цифрам и подозрения, что реальность гораздо хуже. Некоторые из них выразили надежду, что власти смогут переломить сложившуюся ситуацию.

«От заявления Мурашко бегут мурашки. Но нет дыма без огня. Помимо проблем со скорыми, большой вопрос к качеству диагностики и профессионализму врачей, к которым всё-таки попадают пациенты. О повышении квалификации, курсах, самообразовании не может быть и речи — у большинства наших врачей нет ни времени, ни мотивации, ни знания иностранных языков, да и отношение к пациентам бывает… мягко говоря, не как к людям. Здравоохранение в глубоком кризисе. Эта статистика должна заставить людей наверху шевелиться!» — написал комментарий Григорий П.

Меньший оптимизм выразили его собеседники, которые указали не только на квалификацию врачей, но на систему обучения медицине в целом.

«Да все просто. Возьмем к примеру Медицинскую академию им. Бурденко в Воронеже. Посмотрите состав преподавателей. Это семейный подряд, то есть качество образования никакое от слова „вообще“. Вот, например, „династия“ Черновых. Просто прочитайте. Будет интересно. Выводы сделаете сами. И там таких династий на каждой кафедре. Я не хочу никого ни в чем обвинять. Но вывод напрашивается…» — комментирует Александр Ж.

Некоторые читатели вспомнили о том, как медицинская сфера была выстроена в советское время.

«Это можно рассматривать как признание провала медицинской реформы. Если новое хуже старого — пора вернуться к системе здравоохранения по Семашко с полным отказом от платной медицины и кражи госбюджета в виде ОМС», — призвал Mikhailikov Vlad.

Его поддержал Иван И., который выразил свое мнение о так называемой оптимизации медицины: «Соль, сахар и врачи — это белая смерть! Конечно же, это анекдот, а за ситуацию с медициной спасибо нашим „оптимизаторам“, получающим медпомощь „за речкой“».

Выводами о сложившейся в стране ситуации поделилась Евгения Степанова: «Фарс какой-то! И эти люди говорят нам — рожайте детей, да побольше. Да вы вылечить существующих не можете! А где новых лечить, если не дай бог, заболеют! Люди уже давно не доверяют врачам! Чтобы поставить диагноз, нужно пуд соли съесть, обойдя всех специалистов в регионе, выждав очереди. А у кого такой возможности нет — лечатся через интернет, к знахарям и шаманам обращаются, бады горстями пьют, потому что в организацию под вывеской Минздрав лишний раз копейку не хотят заносить. Стыдно! Делать надо что-то, образовывать существующих врачей, а не ждать пока новые выучатся».

Напомним, согласно статистике Минздрава, ежегодно более 70 тысяч ошибок случаются по вине лечащих врачей. По мнению министра здравоохранения России Михаила Мурашко, корень этой проблемы лежит в обучении медицинского персонала.

Источник

автор **Admin** Пт Фев 14, 2020 10:03 am

Как вас будут лечить до последнего рубля. Коммерческая медицина, взгляд изнутри

Ни для кого не секрет, что частная медицинская клиника это бизнес, а целью любого бизнеса является получение прибыли. Поэтому человек, который идет в платную больницу должен понимать, что он для работника этой клиники не пациент, а просто источник получения дохода. Все от гардеробщицы до врача будут мило улыбаться, говорить очень вежливые и приятные вещи, но видеть в вас будут только кошелек. Чтобы поддерживать именно такую атмосферу, в большинстве частных клиник используют так называемый "финансовый план", который врачи должны выполнять каждый месяц.

Например терапевт должен назначать обследований на определенную сумму, консультации других специалистов и прочие услуги. При этом, как вы понимаете, в ситуации когда для диагностики было бы достаточно сделать рентген, скорее всего пациента направят на более дорогие обследования, например на МРТ или КТ. И порекомендуют пройти обследование именно в этой же клинике, или в клинике-партнера, ведь в этом есть коммерческая выгода. При этом часто назначаются консультации у узких специалистов, по поводу и без повода.

Ничего личного, просто бизнес.
Если врач регулярно выполняет финансовый план, то он на хорошем счету в клинике, получает премию или процент от стоимости назначенных обследований и консультаций. Если филонит, или играет в моралиста, то с ним просто не продлевают контракт, и он быстро освобождает кабинет.

Пару раз близкие мне люди просили сопроводить их родственника на прием к платному узкому специалисту. Я всегда заходил в кабинет, честно представлялся, жал руку коллеге, а далее сопровождаемый мною пациент начинал излагать жалобы. Ну а я поправлял его где нужно, уточнял важные детали. В общем выступал в роли переводчика с нормального языка, на медицинский, заостряя внимание на важные детали. Но кроме этого у меня была еще и другая важная функция. Врач, понимая что перед ним коллега опасался назначать всего, помногу и подороже.
После одного из посещений ревматолога с моим сопровождением и без него мы сравнили чеки. Разница была в 3 раза. Где стоимость услуг была ниже вы наверняка уже догадались.
Более того, и процесс установления диагноза значительно ускорялся. К тому же, на прием мы уже шли с необходимым минимумом обследований, который дали всю базовую информацию для узкого специалиста.

Так что мой вам совет, если хотите значительно сэкономить время и деньги при посещении платного доктора, берите с собой второго доктора для сопровождения.

Плохо или хорошо брать плату за лечение?
Думаю что у пациента всегда должен быть выбор. Ситуации бывают разные, и порой заплатить немного денег вместо того чтобы ждать дни или недели - это лучший вариант. Я уже не говорю о том, что получая медицинскую помощь за деньги есть возможность выбора врача. Ведь довериться в руки специалиста, имеющего за плечами огромный опыт и кучу положительных отзывов - это дорогого стоит. В прямом и переносном смысле. Ну а хороший медик в свою очередь должен получать за свой труд соответствующую оплату.

Как платная медицина реализована это в нашей стране? Да так же, как и все остальное. Главный девиз - клиент всегда лопух. И к сожалению, в большинстве частных клиник политика компании такова, что пациента лечить будут до последнего рубля. Даже не смотря на наличие хорошего специалиста, который мог бы поставить диагноз и исцелить пациента за гораздо меньший чек.

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.

Re: Исследование о том, как в России перестали лечить бедных, теперь это стало их личным делом.... Выжить или Сдохнуть.